Dois tipos de AVC
Existem dois tipos de traçado:
- Derrame isquémico:
Este é o tipo de AVC mais comum, e os pacientes com este tipo de AVC muitas vezes têm uma melhor chance de sobreviver com um bom prognóstico a longo prazo.
No derrame isquémico, o fluxo sanguíneo para uma determinada parte do cérebro é cortado, e isso pode ser causado por um coágulo sanguíneo ou uma ficha/placa de colesterol (aterosclerose)que pode bloquear as artérias cerebrais que fornecem nutrientes ao cérebro. Uma vez que um vaso sanguíneo é bloqueado, a região cerebral que é fornecida por esse vaso fica danificada. Em 2-3 minutos, as células nervosas da região começam a morrer, causando danos permanentes que não podem ser restaurados de volta ao normal.
- Derrame hemorrágico:
Este tipo de acidente vascular cerebral é frequentemente o mais severo e mais grave entre os diferentes tipos de acidente vascular cerebral. Em derrame hemorrágico, um vaso sanguíneo que fornece o cérebro torna-se lesões, e o sangue começa a vazar fora dele. Isto leva a uma alta taxa de morte porque o sangue que sai do vaso sanguíneo ferido não pode chegar às células cerebrais, fazendo com que morram em breve.

O Sistema Endocanabinóide e O AVC
Os canabinóides derivados da marijuana são conhecidos como fitocanabinóides. Também existem dentro dos nossos corpos sob a forma de endocanabinóides. Existem muitos compostos endocanabinóides no nosso corpo, tais como 2-arachidonoylglicerol (2-AG). Estes endocanabinóides interagem com receptores-alvo, conhecidos como recetores canabinóides tipo 1 (CB1) e tipo 2 (CB2), num sistema conhecido como sistema endocanabinóide (ECS). Os recetores CB1 estão localizados principalmente no sistema nervoso central (o cérebro e a medula espinhal), enquanto os recetores CB2 estão localizados principalmente no sistema nervoso periférico e no sistema imunitário. Este ECS modula muitas funções fisiológicas, incluindo perceção da dor, sono, inflamação,e muitas outras.
A ECS foi previamente reportada para regular a hipertensão e várias doenças cardiovasculares. Demonstrou-se também desempenhar um papel muito crítico na prevenção da aterosclerose, que é uma causa muito comum de AVC isquémico. Aqui, discutiremos os vários estudos de investigação que foram realizados para determinar a associação entre a ECS e o AVC.
Em 2018, foi realizado um estudo animal para determinar os efeitos de 2-AG na agregação da plaqueta sanguínea e no fluxo sanguíneo cerebral em ratos com derrames isquémicos focais. Verificou-se que a administração da 2-AG estava associada a uma redução significativa do fluxo sanguíneo cerebral. Por conseguinte, foi sugerido que se deve tomar cuidado ao administrar vários agonistas recetores CB1 e CB2 em pacientes com AVC.
Num outro estudo animal, foi investigado se o agonista recetor CB2 (GW405833) evitaria mais danos cerebrais em ratos com derrame hipóxico-isquémico. Apesar de estudos anteriores indicarem que o agonismo CB2 causa neuroproteção em modelos de isquémico cerebral; no entanto, este estudo relata que o agonista recetor CB2 investigado não refletiu efeitos promissores no AVC isquémico.
Foram realizados quatro estudos de investigação para determinar a correlação entre a ativação do recetor CB1 e o acidente vascular cerebral. Todos eles descobriram que a atividade alterada nos recetores CB1 leva à neuroproteção em ratos com derrame.
Quanto aos recetores CB2, dois estudos de investigação indicaram que a atividade alterada nos recetores CB2 resulta em neuroproteção em ratos com acidente vascular cerebral. No entanto, estas descobertas estão a contradizer-se com os resultados de dois outros estudos de investigação que não encontraram qualquer efeito entre a ativação do CB2 e a neuroproteção de acidentes vasculares cerebrais (AVC). Entretanto, um estudo descobriu que a ativação do recetor CB2 pode ser prejudicial para o cérebro (aumentando os danos cerebrais) em ratos com derrame.

O CBD tem propriedades neuroprotetoras em doentes com AVC?
Para além das intervenções anteriores, o canabidiol (CBD) tem-se mostrado muito promissor na redução dos danos cerebrais associados ao AVC. Num estudo recente, o canabidiol foi administrado a um grupo de ratos com derrame isquémico. Surpreendentemente, o CBD foi demonstrado para melhorar a anti-nocicepção da morfina (reduz a sensação de dor), reduz a frequência e gravidade das convulsões associadas, e minimizou o grau de dano do AVC. Estas descobertas sugerem que o CBD fornece neuroproteção contra o derrame isquémico. Os investigadores indicaram que os efeitos benéficos do CBD na neuroproteção do AVC são justificados através da interação com recetores chamados recetores sigma-1.
Além disso, um outro estudo investigou os efeitos do CBD na neuroproteção pós-tac. Eles descobriram que o CBD era de grande importância na melhoria dos resultados pós-acidente vascular cerebral com um melhor prognóstico. Além disso, o CBD, quando coadministrado com hipotermia em leitões com insulto cerebral hipóxico-isquémico, foi encontrado para reduzir a excitotoxicidade, inflamação, stressoxidativo e danos celulares. Este efeito foi considerado melhor do que quando o CBD foi administrado sozinho.
O que dizem os estudos humanos?
Embora existam muitos estudos de investigação animal e pré-clínica que investigaram o papel de vários canabinóides na neuroproteção no AVC, há um número muito limitado de estudos clínicos que investigaram os efeitos dos canabinóides, particularmente o CBD, em pacientes humanos com AVC. Portanto, mais pesquisas ainda são justificadas para apostar compreensão do papel do CBD na lesão cerebral isquémica, tanto no contexto do AVC entre adultos como em recém-nascidos com hipóxia-isquemia.