Interacões de CBD e Drogas: É seguro tomar várias drogas com CBD?

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Embora geralmente considerado não prejudicial, o CBD ainda é um fármaco, e tal como os medicamentos prescritos, pode causar interações de drogas. Algumas destas interações podem ser prejudiciais com base na forma como as drogas interagem no corpo humano. As drogas são metabolizadas e eliminadas por enzimas no fígado chamadas a família citocromo P450 (CYP) de enzimas. O CYP3A4 é a enzima CYP mais prevalente encontrada no fígado e é responsável pela metabolização de aproximadamente 50% dos medicamentos prescritos que são usados na prática clínica.

No entanto, as enzimas CYP também são conhecidas por causar numerosas interações clinicamente relevantes de fármacos-fármacos. Alguns destes fármacos induzem a atividade metabólica das enzimas, enquanto outros inibem o metabolismo do fármaco. Isto altera as concentrações de fármacos existentes no corpo, bem como os seus perfis farmacocinéticos. Caso em questão, um fármaco que inibe o CYP3A4 retarda o processo metabólico, o que resulta numa acumulação de concentrações de drogas e leva a um risco acrescido de efeitos colaterais e possível toxicidade da droga. O CBD e o THC são ambos metabolizados pelo CYP3A4, no entanto, o THC também é metabolizado pelo CYP2C9, e o CBD também é metabolizado pelo CYP2C19. Quando a canábis é tomada com certos medicamentos prescritos, pode prevenir ou induzir o processo metabólico.

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Theophylline

É um broncodilatador usado para tratar sintomas de bronquite, asma,enfisema e outras doenças pulmonares. O tabagismo da marijuana (nenhum outro tipo de uso de marijuana) pode acelerar a desobstrução metabólica da teofilina, o que potencialmente diminui o efeito da droga. No entanto, ainda não é claro se esta interação provém da canábis ou do ato de fumar, porque fumar tabaco produz um efeito semelhante. Além disso, nenhuma outra forma de canabinóide induz o desobstrução da teofilalina, o que levanta questões sobre esta ligação.

Warfarina

A warfarina não tem uma grande janela terapêutica, e o uso de canabinóides aumenta o risco de hemorragia em pacientes que tomam warfarina. Assim, mesmo pequenas alterações no efeito do anticoagulante podem aumentar o risco de trombose e sangramento. Uma vez que o THC e o CBD podem impedir a atividade metabólica da enzima CYP2C9, podem assim aumentar os níveis de warfarina e aumentar o risco de hemorragia. Em vários relatórios de casos, aqueles sobre warfarina apresentados com valores de rácio normalizado internacional (INR) acima de 10, bem como sangramento, onde o valor INR esperado para um paciente em warfarina é de 2 ou 3. Nesses casos, houve um aumento do uso de marijuana previamente.

Clobazam

Clobazam é uma benzodiazepina indicada para o tratamento de convulsões relacionadas com a síndrome de Lennox-Gastaut em crianças e adultos. O CBD aumenta os efeitos e efeitos secundários do clobazam. O CBD foi aprovado pela FDA para tratar convulsões associadas à síndrome de Lennox-Gastaut e à síndrome de Dravet em vez de ser contraindicada. Esta prescrição cbd foi comercializada como Epidolex e foi o primeiro medicamento derivado da marijuana a ser aprovado pela FDA.

No entanto, o CBD é um forte inibidor CYP2C19. Assim, quando estas duas drogas são usadas juntas, a interação com o CBD aumenta a eficácia do Clobazam. Isto resulta num triplo aumento da concentração de plasma do metabolito ativo de Clobazam. Esta interação também aumenta o efeito colateral da sementeção de Clobazam, e como resultado, é aconselhável baixar a dose de clobazam com CBD.

Valproato

Outro fármaco prescrito para tratar convulsões epiléticas é o valproato, que também é indicado para o tratamento de episódios maníacos de desordem bipolar, bem como para prevenir dores de cabeça de enxaqueca. Tomar CBD com valproato pode aumentar os níveis de enzima hepática e pode levar a lesões hepáticas. Em ensaios clínicos, 21% dos pacientes com epilepsia tomando valproato e prescrição CBD (Epidolex) tinham níveis elevados de transaminase, que eram mais de três vezes o limite mais elevado do normal. Recomenda-se descontinuar ou ajustar a dose de Epidolex e/ou valproato se ocorrerem elevações enzimáticas hepáticas.